多囊卵巢病 (PCOD) 是育龄女性最常见的激素紊乱之一。这种疾病的特征是月经周期不规则、雄性激素（雄激素）水平高以及卵巢增大并伴有多个小囊肿。
“大多数被诊断患有 PCOD 的女性通常会面临生育问题；对于这种情况，可以寻求辅助生殖技术，其中体外受精（IVF）就是其中之一。在 PCOD 病例中发现的独特荷尔蒙异常需要对 IVF 方案进行具体调整，从而优化结果并最大限度地降低风险，”Prime IVF 生育主管 Nishi Singh 博士告诉我们 金融快报.com。
了解 PCOD 和生育挑战
PCOD 会对卵巢的正常功能产生负面影响，通常会导致排卵问题。 Singh 博士表示，大多数患有 PCOD 的女性排卵不规律，导致她们月经不规律并且难以怀孕。
“多囊卵巢综合症中雄激素水平升高往往会出现毛发过度生长、痤疮和头皮毛发稀疏等症状。荷尔蒙失衡也扰乱了卵泡发育的正常调节，最终导致不成熟的卵泡（囊肿）形成，而不是在排卵期间结合和释放成熟的卵子，”他说。
基于这些情况，面临 PCOD 的女性不仅会出现排卵障碍，还会面临与接受 IVF 治疗相关的卵巢过度刺激综合征 (OHSS) 的风险。因此，患有 PCOD 的女性所需的 IVF 方案需要根据这些具体情况进行定制，他说。
为患有 PCOD 的女性量身定制 IVF 方案
卵巢刺激
卵巢刺激是 IVF 周期中最关键的步骤之一。这种药物刺激两个活跃的卵巢产生多个卵子。由于患有多囊卵巢综合症的女性的卵巢通常对激素反应过度，因此推广起来很困难。传统的刺激总是会导致过度反应，还会导致卵巢过度刺激综合征（OHSS）；当卵巢肿胀、疼痛，并且有渗漏进入腹部时，在某些情况下可能危及生命。
- 与无PCOD女性的高刺激药物相比，促性腺激素（FSH和LH）的剂量较低，用于调节卵巢反应。
- GnRH 拮抗剂用于避免刺激期间过早排卵，从而可以更好地管理取卵时间。
- 通过超声波和血液测试进行密切监测，以跟踪卵泡生长情况，并在需要时进行剂量调整。
触发排卵
一旦卵子成熟到最佳大小，就会注射 hCG（人绒毛膜促性腺激素）或有时使用 GnRH 激动剂来诱导卵子最终成熟。对于患有 PCOD 的女性，精确的计时对于防止过早排卵并确保在正确的时间取出卵子至关重要。
控制胰岛素抵抗
据报道，许多患有PCOD的女性普遍患有胰岛素抵抗，这意味着身体对胰岛素的利用较差。这种效应可能会导致卵巢微环境遭到破坏，并加剧荷尔蒙失衡。这些女性中的大多数可能会被医生服用药物，这会导致胰岛素量降低和排卵更好。另一方面，在体外受精周期之前和期间使用药物，以获得更好的卵子质量和卵巢发育反应。
管理 OHSS 风险
为了避免发生 OHSS，某些 IVF 中心可能会采用双重触发程序，其中涉及使用 hCG 和 GnRH 激动剂来触发排卵。这种方法可以通过有利于更受控制和更少刺激的卵巢反应来帮助降低 OHSS 的风险。
此外，全冷冻策略是多囊卵巢病 (PCOD) 女性采用的另一种方法。取卵后，不是立即移植胚胎，而是先将其冷冻，然后再进行冷冻胚胎移植 (FET)，之后卵巢有足够的时间进行恢复，并将 OHSS 的风险降至最低。
取卵和胚胎移植
取卵通常需要在镇静状态下进行，然后在实验室进行卵子受精。然而，对于患有多囊卵巢综合症的女性来说，问题在于卵子的质量，而不是数量。因此，要特别注意选择最健康的胚胎。受精后，胚胎必须经过几天的培养，之后将选择最好的胚胎进行移植。
“患有 PCOD 的女性在 IVF 期间面临着独特的问题，从卵巢过度刺激到卵母细胞质量和排卵问题。因此，IVF 方案必须根据这些考虑因素进行单独定制。通过微调卵巢刺激剂量、选择口服药物、仔细监测卵巢反应，以及采用这些方法作为双触发或冻结所有周期，生育专业人员可以帮助最大限度地降低与高生育率相关的风险。 PCOD 患者达到成功率的失败率，”她告诉我们 金融快报.com。
